Keywords
Nurse-patient ratio
Intensive care unit
Healthcare-Associated Infections
Severity of the Patient
How to Cite
Abstract
Introduction: Nursing staffing in adult intensive care has been at a ratio of two patients per nurse or one patient for one nurse. Currently, patients require complex and specialized care that provides safety and reduces Healthcare-Associated Infections. Objective: Evidencing the importance of equipping nursing personnel according to the severity of the patient compared to the nurse-patient ratio in order to reduce Healthcare-Associated Infections in patients in the adult intensive care unit. Methodology: This is a systematic review based on the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses, conducted from September 2021 to March 2022. The databases PubMed, ScienceDirect, Epistemonikos and CUIDEN were used, and the following terms were utilized, i.e., nursing personnel, patient severity, nurse-patient ratio, healthcare-associated infections, and the Boolean operators AND, OR, and WITH. The sample consisted of 8 studies that were assessed using the Critical Reading Cards (FLC 3.0) and graded according to the National Institute for Health and Care Excellence. Results: Staffing according to patient severity compared to the nurse-patient indicator reduced healthcare-associated infections, mortality, sepsis occurrence, and medication errors. The impact on patients and nursing personnel showed improved quality of care and reduced burnout and work stress, which benefited the patient. Conclusion: It is important to provide nursing personnel according to the severity of the patient and with personnel having an academic level of at least a bachelor's degree in order to improve the quality of care and reduce healthcare-associated infections.
References
Royo-Puerto M, Araiz-Marín A, Palacios-Laseca M, Gago-Gallego N, Latorre-Navascuez R, Bascuas-Hernández J. Análisis de la carga de trabajo y cálculo de la ratio enfermera-paciente en cuidados intensivos en pacientes tratados con hipotermia tras parada cardiaca extrahospitalaria. Enfermería en Cardiol [Internet]. 2019 [citado 11 feb 2023];26(76):43-53. Disponible en: https://www.enfermeria21.com/revistas/cardiologia/articulo/536/analisis-de-la-carga-de-trabajo-y-calculo-de-la-ratio-enfermera-paciente-en-cuidados-intensivos-en-pacientes-tratados-con-hipotermia-tras-parada-cardiaca-extrahospitalaria/
Rodríguez-Duarte K, Cruz-Ortiz M, Pérez-Rodríguez M. Del cuidado intensivo al cuidado crítico, un cambio de nombre que refleja evolución. Rev enferm Inst Mex Seguro Soc [Internet]. 2020 [citado 12 sep 2021];28(2):134-143. Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/enfermeriaimss/eim-2020/eim202g.pdf
Rojas V. Humanización de los cuidados intensivos. Rev Med Clin Condes [Internet]. 2019 [citado 05 feb 2023];30(2):120-125. Disponible en: https://www.elsevier.es/es-revista-revista-medica-clinica-las-condes-202-articulo-humanizacion-de-los-cuidados-intensivos S0716864019300240
Ardila-Suárez E, Arredondo-Holguín E. Actividades de enfermería para la satisfacción de necesidades familiares en cuidado intensivo adulto: una revisión integrativa. Rev Cuid [Internet]. 2021 [citado 01 feb 2023];12(1):1-14. Disponible en: http://www.scielo.org.co/pdf/cuid/v12n1/2346-3414-cuid-12-1-e1229.pdf
Alarcón-Chávez E, De Luna-López M, Flores-Padillac L, Jaramillo-Beltránd M, Gómez-Jurado L, Brito-Cerino M. Análisis de la distribución del tiempo en materia de cuidado crítico por profesionales de enfermería mediante TISS-28. Enfermería Univ [Internet]. 2020 [citado 11 feb 2023];17(2):1-11. Disponible en: https://www.scielo.org.mx/pdf/eu/v17n2/2395-8421-eu-17-02-162.pdf
Hernández-Cantoral A, Hernández-Zavala M, Barrientos-Sánchez J, Zárate-Grajales R. Análisis de los factores relacionados a la presencia de eventos adversos en Unidades Pediátricas de Cuidados Intensivos. Rev Mex Enferm Cardiol [Internet]. 2015 [citado 18 sep 2021];23(3):110-117. Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/enfe/en-2015/en153c.pdf
Malagón-Londoño G, Ponto-Laverde G, Reynales-Londoño J. Gerencia hospitalaria: para una administración efectiva. 4ª ed. Bogotá, Colombia: Edt Panamericana; 2016. p: 587-600.
Ceballos-Vásquez P, Campos-Fuentes M, González-Alegría V, Lobos-Lavín C. Impacto familiar en la recuperación de personas adultas críticamente enfermas: una revisión de la literatura. Sanus [Internet]. 2021 [citado 11 feb 2023];6(e201). Disponible en: https://www.scielo.org.mx/pdf/sanus/v6/2448-6094-sanus-6-e201.pdf
Hernández-Ledesma Y, Fernández-Camargo I, Henríquez-Trujillo D; Nieves-Lorenzo Y. Proceso de atención de enfermería: estrategias para la enseñanza-aprendizaje. Rev Iberoam Educ e Investig en enfermería [Internet]. 2018 [citado 18 sep 2021];8(2):46-53. Disponible en: https://goo.su/VpRD
Romero-Solís Y, Rizo-Velasco A, Proceso de enfermería aplicado a paciente en estado crítico con neumonía necrotizante. Archivos de Neurociencias [Internet]. 2018 [citado 01 dic 2021];23(2):60-67. Disponible en: http://archivosdeneurociencias.comhttp//archivosdeneurociencias.com
Gonçalves-Dos Santos E, Saba-De Almeida Y, Iannuzzi-Nora A, Dos Santos-Costa R, Santana-De Oliveira A, De Avellar-Júnior B. Metodología activa en la enseñanza de enfermería en cuidados intensivos: relato de experiencia. Index enferm [Internet]. 2019 [citado 04 feb 2022];28(3):139-142. Disponible en: https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1132-12962019000200011&lng=es&nrm=iso&tlng=es
Henao-Castaño A, Ávila M, Ramos-Hernández S, Guaqueta-Parada S, Triana-Restrepo M. Evaluación de la dimensión científico-clínica del cuidado en el personal de enfermería. Investig Enferm [Internet]. 2019 [citado 02 feb 2023];23:173-186. Disponible en: https://doi.org/10.11144/Javeriana.ie23.edcc
Febré N, Mondaca-Gómez K, Méndez-Celis P, Badilla-Morales V, Soto-Parada P, Ivanovic P, et al. Calidad en enfermería su gestión, implementación y medición. Rev Méd Clín Condes [Internet]. 2018 [citado 02 feb 2023];29(3):278–287. Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.rmclc.2018.04.008%0Afile:///C:/Users/HP/Downloads/document.pdf
Alvarado H, Saldaña D. Prevention of adverse events in pediatric intensive care units. Salud UNINORTE [Internet]. 2016 [citado 17 feb 2022];32(1):144-152. Disponible en http://www.scielo.org.co/pdf/sun/v32n1/v32n1a12.pdf
Flores-Alpízar C, Ponce-Moreno R, Ruíz-Jalomo M, Corral-Quiroz R. Factores relacionados con la calidad de atención de enfermería. Rev Enferm Inst Mex del Seguro Soc [Internet]. 2016 [citado 17 sep 2021];23(3):143-148. Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/enfermeriaimss/eim-2015/eim153c.pdf
León-Gutiérrez M, García-Peniche C, Loza-Jalil S, Serrano-Cuevas L, Romero-Gutiérrez L, Tanus-Hajj J, et al. Infecciones asociadas a la atención de la salud: tratamiento antibiótico empírico apropiado. Rev Med Inst Mex del Seguro Soc [Internet]. 2017 [citado 10 oct 2021]; 55(4):143-148. Disponible en: https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=457755452011
Audet L, Bourgault P, Rochefort C. Associations between nurse education and experience and the risk of mortality and adverse events in acute care hospitals: A systematic review of observational studies. Int J Nurs Stud [Internet]. 2018 [citado 05 feb 2023];80:128-146. Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.ijnurstu.2018.01.007
Secretaría de Salud. Manual para la implementación asociadas a la atención de la salud [Internet] México: Secretaría de Salud; 2019. [citado 02 nov 2021]. Disponible en: http://www.calidad.salud.gob.mx/site/editorial/docs/manual_IAAS.pdf
Pérez-Abreu M, Gómez-tejada J, Cruz-Díaz J, Diéguez-Guach R. Infecciones nosocomiales en la unidad de cuidados intensivos del hospital general de Gibara: 2013-2018. Correo cient méd [Internet]. 2021 [citado 05 feb 2023];25(3):2013-2018. Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.ijnurstu.2018.01.007
Organización Panamericana de la Salud. Por la seguridad del paciente [Internet]. Buenos Aires: OMS/OPS; 2010 [citado 02 nov 2021]. Disponible en: https://www.paho.org/es/noticias/29-12-2010-por-seguridad-paciente
Dirección General de Epidemiología, Red Hospitalaria de Vigilancia Epidemiológica. Panorama epidemiológico de las infecciones asociadas a la atención de la salud (IAAS). [Internet]. México: Secretaría de Salud; 2022 [citado 11 feb 2023]. Disponible en: https://www.gob.mx/cms/uploads/attachment/file/787242/BOLETINRHOVE_NOVIEMBRE_2022.pdf
Rodríguez-Salgado M. Frecuencia de infecciones asociadas a la atención de la salud en los principales sistemas de información de México. Boletín CONAMED-OPS [Internet]. 2018 [citado 10 oct 2021];3(17):16-20.
Secretaría de Salud. Sistema Nacional de indicadores (INDICAS) [Internet]. México: Secretaría de Salud; [citado 21 nov 2021]. Disponible en: https://dgces.salud.gob.mx/INDICASII/index2.php
Álvarez-Díaz L. Prevalencia y factores asociados a las infecciones asociadas a la atención en salud en pacientes ingresados en una unidad de cuidados intensivos. Neiva 2016-2017. Biociencias [Internet]. 2020 [citado 10 oct 2021]; 15(2):75-88. Disponible en: https://docs.bvsalud.org/biblioref/2021/06/1247689/7352-texto-del-articulo-18791-1-10-20210408.pdf
Ochoa-Hein E, Galindo-Fraga A. Paquetes preventivos para evitar infecciones nosocomiales (IAAS). Rev Médica MD [Internet]. 2018 [citado 11 feb 2023]; 9(04):317-321. Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/revmed/md-2018/md184l.pdf
Pérez-Niculcar PN, Zuazua-Rico D. Carga de trabajo de enfermería en la unidad de cuidados intensivos de adultos. Revisión sistemática. NURE investigación: Revista Científica de enfermería [Internet]. 2018 [citado 10 nov 2021]; 15(93):1-17. Disponible en: https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=6442671
Cruz-Lendínez A, Grande-Gascón M, García-Fernández F, Hueso-Montoro C, García-Ramiro P, Ruiz-López M. Distribución de enfermeras por unidades de pacientes agudos y unidades de cuidados intensivos en España. Index de Enfermería [Internet]. 2019 [citado 11 feb 2023]; 28(3):147-151. Disponible en: https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1132-12962019000200012
Organización Panamericana de la Salud, Organización Mundial de la Salud. El personal de enfermería es esencial para avanzar hacia la salud universal. [Internet]. Washington: OMS/OPS; 2019 [citado 07 feb 2023]. Disponible en: https://www3.paho.org/hq/index.php?option=com_content&view=article&id=15138:nursing-staff-are-vital-for-making-progress-towards-universal-health&Itemid=0&lang=es#gsc.tab=0
Secretaría de Salud, Dirección General de Epidemiología. Informe anual 2015. Red Hosp Vigil Epidemiológica. [Internet]. 2016 [citado 10 oct 2021]. Disponible en: https://www.gob.mx/salud/documentos/informes-rhove-2015
Cabrera-Melo C, Díaz-Tomas D, Palacios-Sayritupac V. Índice enfermera- paciente y su relación con la incidencia de neumonías asociadas a ventilación mecánica en las unidades de cuidados intensivos de lima, 2017. [Tesis de Especialidad]. Lima: Universidad Peruana Cayetano Heredia; 2017. Disponible en: https://repositorio.upch.edu.pe/bitstream/handle/20.500.12866/806/Indice_CabreraMelo_Carmen.pdf?sequence=1&isAllowed=y
Gaviria-Noreña D. Planning the required nursing personnel to respond to care needs. Invest Educ Enferm [Internet]. 2012 [citado 10 ene 2022];30(3):116-124. Disponible en: http://www.scielo.org.co/pdf/iee/v31n1/v31n1a14.pdf
Bravo-Criado C. Cómo calcular el ratio enfermera-paciente. Rev Esp Pediatr [Internet]. 2016 [citado 10 ene 2022];72(1):83-87. Disponible en: http://secip.com/wp-content/uploads/2018/05/Ratio-Enfermera-paciente-C-Bravo.pdf
Ramírez-Perdomo C, Durán Y, Perdomo D, Romero K, Zúñiga L. Recurso humano de enfermería según grado de dependencia de los pacientes. RFS Rev Fac Salud [Internet]. 2015 [citado 11 feb 2023];7(1):39-45. Disponible en: https://goo.su/swoI
Consejo Internacional de Enfermeras. White paper on nurse staffing levels for patient safety and workforce safety [Internet]. Arabia Saudita: CIE; 2019 [citado 11 feb 2023]. Disponible: https://goo.su/8s2mw
Ministerio de Sanidad y Política Social. Unidad de cuidados intensivos Estándares y recomendaciones. Ministerio de sanidad y política social. [Internet]. Madrid, España; 2010 [citado 11 feb 2023]. Disponible en: https://www.sanidad.gob.es/organizacion/sns/planCalidadSNS/docs/UCI.pdf
Rabadán-Silva M, Zárate-Grajales R, Benítez-Chavira L. Cuidado perdido de enfermería y su relación con el síndrome de agotamiento profesional. Enferm Univ [Internet]. 2020 [citado 05 feb 2023];17(3):340-353. Disponible en: https://doi.org/10.22201/eneo.23958421e.2020.3.720
Achury-Saldaña D, Achury-Beltrán L, Díaz-Álvarez J, Rodríguez-Colmenares S, Alvarado H, Ortiz C, et al. Panorama general de la relación enfermera-paciente en algunas unidades de cuidado intensivo en Bogotá. Invest enferm [Internet]. 2014 [citado 10 ene 2022];16(1):75-85. Disponible en: https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=145231426006
Secretaría de Salud. Guía técnica para la dotación de recursos humanos en enfermería. [Internet]. México; 2003 [citado 28 nov 2021]. Disponible en: http://www.cpe.salud.gob.mx/site3/publicaciones/docs/guia_tecnica_servicios_enfermeria.pdf
Tranquitelli A, Grillo-Padilha K, Sistemas de classificação de pacientes como instrumentos de gestão em Unidades de Terapia Intensiva. Rev Esc Enferm USP [Internet]. 2007 [citado 01 feb 2022];41(1):141-146. Disponible en: https://www.scielo.br/j/reeusp/a/DTnW5fLPjhSG5JKxZHXvvsP/?format=pdf&lang=pt
Escobar-Bermúdez A, Martínez-Ceballos J, Montenegro-Rangel L, Vargas-Zúñiga M, Arias-Torres D. Relación enfermera (o)/paciente según TISS 28 en unidades de cuidado intensivo. [Especialidad] Neiva, Huila, Colombia. Universidad Surcolombiana; 2012. Disponible en: https://contenidos.usco.edu.co/salud/images/documentos/grados/T.G.Enfer.Cuidado-Critico/7.T.G-Alicia-Escobar-Bermudez-Jhon-Fernando-Martinez-C.-Leidy-Paola-Montenegro-R.-Magda-Lorena-Vargas-Z.-2012.pdf
Myers H, Pugh J, Twigg D. Identifying nurse-sensitive indicators for stand-alone high acuity areas: a systematic review. Collegian [Internet]. 2017 [citado 28 nov 2021];25(4):447-456. Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.colegn.2017.10.004
Driscoll A, Grant M, Carroll D, Dalton S, Deaton C, Jones I, et al. The effect of nurse-to-patient ratios on nurse-sensitive patient outcomes in acute specialist units: a systematic review and meta-analysis. Eur J Cardiovasc Nurs [Internet]. 2018 [citado 03 nov 2021];17(1):6-22. Disponible en: https://academic.oup.com/eurjcn/article/17/1/6/5925020
Shin S, Park J, Bae S. Nurse staffing and hospital-acquired conditions: a systematic review. J Clin Nurs [Internet]. 2019 [citado 28 nov 2021];28(24):4264-4275. Disponible en: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/jocn.15046
Shang J, Needleman J, Liu J, Larson E, Stone P. Nurse staffing and healthcare associated infection, unit-level analysis. J Nurs Adm [Internet]. 2019 [citado 24 nov 2021];49(5):260-265. Disponible en: http://www.cdc.gov/nhsn/about.html
Rae P, Pearce S, Greaves P, Dall’Ora C, Griffiths P, Endacott R. Outcomes sensitive to critical care nurse staffing levels: a systematic review. Intensive Crit Care Nurs [Internet]. 2021 [citado 24 nov 2021];67(40):103110. Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.iccn.2021.103110
Oner B, Zengul F, Oner N, Ivankova N, Karadag A, Patrician P. Nursing-sensitive indicators for nursing care: a systematic review (1997–2017). Nurs Open [Internet]. 2021 [citado 24 nov 2021]; 8(3):1005-1022. Disponible en: https://doi.org/10.1002/nop2.654
Saltos-Rivas M, Pérez-Cardoso C, Suárez-Mella R, Linares-Giller S. Análisis de la carga laboral del personal de enfermería, según gravedad del paciente. Rev Cubana Enferm [Internet]. 2018 [citado 24 nov 2021];34(2):1-10. Disponible en: http://revenfermeria.sld.cu/index.php/enf/article/view/2170
Wynendaele H, Willems R, Trybou J. Systematic review: Association between the patient–nurse ratio and nurse outcomes in acute care hospitals. J Nurs Manag [Internet]. 2019 [citado 28 nov 2021];27(5):896-917. Disponible en: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/jonm.12764
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
Copyright (c) 2024